颅骨缺损是什么？

颅骨，作为人体头部至关重要的结构，如同坚固的“安全帽”，紧密地包裹并保护着脑组织。然而，当颅骨因各种原因出现部分缺失时，就形成了颅骨缺损。简单来说，颅骨缺损就是颅骨的完整性遭到破坏，颅骨上出现了大小、形状各异的“缺口”。这些“缺口”可能是开放性的，直接与外界相通；也可能是闭合性的，但颅骨的连续性已被打断。

哪些情况会导致颅骨缺损？

1、颅脑外伤：交通事故、高处坠落、暴力撞击等是导致颅脑外伤的常见因素。当头部遭受强大外力冲击时，颅骨可能因无法承受而发生骨折、破裂，部分颅骨碎片可能受损严重无法保留，进而造成颅骨缺损。在交通事故中，头部与方向盘、挡风玻璃等硬物碰撞，产生的冲击力足以使颅骨出现大面积缺损，这类情况在颅脑外伤引发的颅骨缺损中占比较高。

2、脑血管疾病手术：像高血压脑出血、颅内动脉瘤破裂出血等脑血管疾病，往往需要进行开颅手术来清除血肿、修复破裂血管。在手术过程中，为了充分暴露手术视野、降低颅内压力，医生可能会去除部分颅骨。以高血压脑出血为例，大量出血会使颅内压力急剧升高，若不及时减压，会对脑组织造成不可逆的损伤。此时，去骨瓣减压术成为挽救患者生命的重要手段，但术后就可能遗留颅骨缺损问题。

3、脑部肿瘤手术：当脑部出现肿瘤时，手术切除是常见的治疗方式。对于一些位置较深、体积较大的肿瘤，为了完整切除肿瘤，避免残留复发，医生可能需要扩大手术范围，切除部分颅骨。而且，部分肿瘤可能已经侵犯颅骨，导致颅骨骨质遭到破坏，这种情况下也只能将受侵犯的颅骨去除，从而造成颅骨缺损。比如脑膜瘤，它常常与颅骨紧密相连，甚至侵犯颅骨，手术时就难以避免地造成颅骨缺损。

4、脑部感染性疾病：某些严重的脑部感染，如脑脓肿、颅骨骨髓炎等，若感染未能得到及时控制，可能会侵蚀颅骨，导致颅骨骨质破坏、缺损。以颅骨骨髓炎为例，细菌感染颅骨后，会引起颅骨的炎症反应，破坏骨质结构。如果病情发展到一定程度，受损严重的颅骨部分就需要被切除，以防止感染进一步扩散，这也会导致颅骨缺损。

颅骨缺损的危害

颅骨缺损在颅脑手术，如去骨瓣减压术后较为常见，它对患者有着诸多危害。

1、失去对脑组织的保护：正常情况下，颅骨能够承受一定强度的外力，保护脑组织免受损伤。但当出现颅骨缺损后，这一保护屏障缺失，脑组织直接暴露在外界潜在的冲击风险下。轻微的碰撞都可能导致脑组织挫裂伤，甚至引发脑出血，严重危及患者生命健康。相关数据显示，颅骨缺损患者二次脑损伤的风险相较于正常人要高出4-6倍。

2、扰乱颅内生理环境：颅骨的完整性对于维持颅内压力平衡以及脑脊液的正常循环至关重要。一旦出现颅骨缺损，大气压会直接作用于缺损处的脑组织，破坏颅内压力平衡，可能引发反常性脑疝，即随着体位的改变，脑组织会因压力波动而发生移位，严重时可导致患者昏迷。同时，约30%的颅骨缺损患者会出现脑脊液循环障碍，进而引发硬膜下积液，这往往需要二次手术进行引流，给患者带来更多痛苦和治疗负担。许多患者会明显感觉到“头重脚轻”，甚至能听到自己的心跳声，这些症状实际上都是颅内压紊乱的表现。

3、对心理及外观的不良影响：颅骨缺损会导致头部外观的明显改变，这给患者带来了沉重的心理负担。相关调查表明，高达80%的颅骨缺损患者会出现焦虑、抑郁等负面情绪，社交活动频率也会大幅下降，超过50%。对于儿童患者而言，由于外貌上的差异，他们更容易在校园中遭受欺凌，这不仅影响他们的心理健康，还可能对其成长发育产生长远的负面影响。

基于以上种种危害，颅骨修补手术显得尤为必要。通过颅骨修补，能够恢复颅腔的完整性，重新为脑组织提供有效的保护;改善颅内压力状态，调节脑功能，缓解因颅骨缺损引发的各种不适症状，术后头痛头晕的缓解率可达85%；同时，在外观修复方面，尤其是自体骨瓣回植，能够实现良好的塑形效果，贴合原骨窗，使患者重拾自信。

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